Трудности приёма пищи — Реабилитационный центр «Апрель»
Специалист Реабилитационного центра «Апрель» занимается с ребёнком

Ребенку трудно есть? Поможем разобраться в причинах и определить подходящий маршрут

Разберемся, почему возникают сложности с питанием, и определим, какие специалисты нужны именно вашему ребенку.

Работаем с детьми со сложными и сочетанными нарушениями развития
Возможен онлайн формат диагностики

Записаться на диагностику
(Очно или Онлайн)

Администратор свяжется в течение одного рабочего дня

С какими трудностями приема пищи мы работаем

Трудности могут проявляться по-разному и затрагивать сразу несколько функций. Не обязательно самостоятельно определять, с чем именно связана проблема.

01

Ребенок не ест кусочки или не переходит на более плотную пищу

Жевание и переход на кусочки

Что оцениваем Свернуть
Что оцениваем и с чем работаем

Оцениваем, что именно мешает ребенку справляться с более сложными текстурами: навыки откусывания и жевания, движения языка и челюсти, сенсорную реакцию на пищу, оральный опыт, состояние зубочелюстной системы и другие факторы.

02

Ребенок кашляет, давится или поперхивается во время еды и питья

Поперхивание и трудности с глотанием
Что оцениваем Свернуть
Что оцениваем и с чем работаем

Оцениваем клинические признаки безопасности и эффективности приёма пищи и питья. Анализируем координацию дыхания и глотания, работу оральной фазы и возможные признаки дисфагии. При необходимости рекомендуем медицинскую и инструментальную оценку глотания.

03

Ребенку трудно управлять движениями губ, языка и челюсти

Орофациальные функции

Что оцениваем Свернуть
Что оцениваем и с чем работаем

Оцениваем работу орофациальной области: положение и движения языка, губ и нижней челюсти, закрытие рта, управление пищей во рту, формирование пищевого болюса и другие функции, необходимые для приема пищи.

04

У ребенка выраженное слюнотечение или ему трудно управлять слюной

Слюнотечение

Что оцениваем Свернуть
Что оцениваем и с чем работаем

Оцениваем положение головы и корпуса, закрытие губ, частоту глотательных движений, чувствительность и работу орофациальной области, а также медицинские факторы, которые могут влиять на слюнотечение.

05

Ребенок принимает очень ограниченный набор продуктов

Сенсорные трудности
Что оцениваем Свернуть
Что оцениваем и с чем работаем

Оцениваем реакцию ребёнка на текстуру, температуру, запах, вкус и внешний вид пищи, смешанные консистенции и ощущения во рту. Определяем, связаны ли трудности преимущественно с сенсорной обработкой или требуют дополнительной оценки других факторов.

06

Ребенку трудно сохранять устойчивую позу во время еды

Поза во время приема пищи
Что оцениваем Свернуть
Что оцениваем и с чем работаем

Оцениваем положение таза, корпуса, головы и стоп, качество опоры и влияние позы на безопасность, жевание, глотание и самостоятельность ребенка. При необходимости подбираем варианты позиционирования и адаптации места кормления.

07

Ребенок ест слишком мало, долго или плохо набирает вес

Нутритивные риски
Что оцениваем Свернуть
Что оцениваем и с чем работаем

Оцениваем наличие признаков нутритивного риска: длительность кормления, объем принимаемой пищи и жидкости, динамику роста и веса, утомляемость во время еды. При необходимости рекомендуем консультацию профильного врача или специалиста по питанию.

08

Ребенку трудно самостоятельно есть или пить

Самостоятельность
Что оцениваем Свернуть
Что оцениваем и с чем работаем

Оцениваем использование ложки, вилки и чашки, возможность самостоятельно подносить пищу ко рту, участие рук, координацию движений и необходимость адаптированных приборов или посуды.

09

Ребенок боится еды, отказывается садиться за стол или прием пищи сопровождается конфликтами

Тревога и отказ от еды

Что оцениваем Свернуть
Что оцениваем и с чем работаем

Оцениваем тревогу, негативный опыт кормления, способы отказа, взаимодействие ребенка и взрослого во время еды и устойчивые поведенческие стратегии.

10

Ребенок получает питание через зонд или гастростому, а семья хочет развивать прием пищи через рот

Зондовое или гастростомическое питание
Что оцениваем Свернуть
Что оцениваем и с чем работаем

Оцениваем медицинскую безопасность, имеющийся оральный опыт, переносимость прикосновений и пищи в области рта, интерес ребенка к еде и возможности постепенного расширения участия в приеме пищи. Переход к оральному питанию проводится только с учетом состояния ребенка, рекомендаций врача и данных исследования глотания.

Лидеры проекта

Ирина Тучина

Нейропсихолог

Ирина Тучина

Эрготерапия орофациальный подход Кастильо Моралеса
Вера Панова

Врач-педиатр

Вера Панова

РНИМУ им. Н. И. Пирогова педиатрия
Екатерина Колесникова

Врач-невролог

Екатерина Колесникова

РНИМУ им. Н. И. Пирогова неврология
Екатерина Колесникова

Медицинский логопед

Светлана Сокольских

Логопедический массаж дисфагия нарушения жевания
Все специалисты центра

Разбираем трудности приема пищи подробнее

Неочевидный запрос: почему важно говорить о приёме пищи

Безопасность, участие ребёнка, семейная рутина, движение, коммуникация и среда.

Вера Панова врач-педиатр

Нарушения жевания и глотания у детей: подход Кастильо Моралеса

Поза, сенсомоторная организация и орофациальная функция.

Ирина Тучина Нейропсихолог

Первый шаг — первичная диагностика

Помогаем понять характер трудностей приема пищи у ребенка и определить дальнейшие шаги.

Стоимость
7 000 ₽ 60 минут
Выгода при продолжении помощи 7 000 ₽ становятся скидкой на дальнейший маршрут
Диагностику проводят
Вера Панова врач-педиатр
Ирина Тучина нейропсихолог
Формат
Очно Онлайн

Выберите удобный для семьи формат встречи.

Три этапа

01

Запись

Можно заполнить анкету заранее, но это не обязательно: можно сразу записаться на первичную диагностику.

02

Диагностика

В консультации участвуют эрготерапевт Ирина Тучина, педиатр и/или невролог. При необходимости могут подключаться другие специалисты Центра. Формат работы очно или онлайн.

03

Заключение и маршрут

Семья получает письменное клинико-функциональное заключение с описанием основных трудностей ребенка и их влияния на повседневную жизнь, оценкой факторов безопасности и медицинских рисков, практическими рекомендациями, а также указанием дальнейшей тактики помощи и необходимости дополнительных обследований.

Когда медицинская оценка необходима до начала или параллельно с работой над навыками приема пищи Наличие одного из этих признаков не означает, что реабилитационная работа невозможна, но требует медицинской оценки и согласования безопасной тактики кормления.

Дополнительная медицинская оценка может быть необходима первым или параллельным шагом, если у ребенка есть:

  1. 01

    Частые поперхивания или выраженный кашель во время еды

  2. 02

    Значимая потеря веса или отсутствие ожидаемой прибавки

  3. 03

    Повторные пневмонии или бронхолегочные осложнения

  4. 04

    Признаки обезвоживания

  5. 05

    Подозрение на аспирацию

  6. 06

    Частая или выраженная рвота

  7. 07

    Выраженное затруднение дыхания во время кормления

  8. 08

    Невозможность обеспечить ребенку необходимый объем питания и жидкости

  9. 09

    Изменение цвета кожи или губ во время еды

  10. 10

    Остро возникшие нарушения глотания

  11. 11

    Прогрессирующие неврологические заболевания

  12. 12

    Выраженная боль или дискомфорт во время еды

Запишитесь на первичную диагностику Очно или онлайн
Записаться на диагностику

Когда требуется дополнительная медицинская диагностика

Если до или во время первичной диагностики выявляются признаки, которые требуют медицинского уточнения, мы объясняем семье, какие консультации или исследования целесообразно пройти.

Какие консультации врачей могут потребоваться
  • детский гастроэнтеролог;
  • ЛОР;
  • пульмонолог;
  • детский психиатр;
  • детский стоматолог;
  • ортодонт;
  • детский хирург / эндоскопист;
  • другие профильные специалисты по показаниям.
Какие исследования могут потребоваться
  • ВФСС;
  • FEES;
  • эндоскопические исследования;
  • лабораторная диагностика;
  • функциональные исследования.
Где можно пройти дополнительную диагностику

Если она потребуется, мы можем порекомендовать проверенные профильные клиники-партнеры. Вы также можете пройти консультации и исследования в своей клинике или в любой другой медицинской организации, которой доверяете. Результаты мы учтём при формировании дальнейшего маршрута помощи ребенку.

После первичной диагностики

Как может выглядеть дальнейший маршрут помощи

По итогам диагностики мы определяем, нужна ли ребенку дальнейшая помощь и какие задачи важно решать в первую очередь. Маршрут формируется индивидуально: он может включать одного специалиста, несколько направлений или только рекомендации семье.

Стоимость одного приема специалиста
5 300 ₽
Единая стоимость независимо от направления

Прием логопеда, нейропсихолога, эрготерапевта и других специалистов реабилитационного центра стоит одинаково — 5 300 ₽ за один прием.

Что может входить в маршрут

Не все направления нужны каждому ребенку. Мы рекомендуем только те, которые связаны с выявленными трудностями и целями семьи.

01

Работа с приемом пищи

Жевание, глотание, орофациальные функции, сенсомоторная организация, расширение пищевого репертуара.

02

Развитие и коммуникация

Работа логопеда, нейропсихолога и других специалистов, если трудности приема пищи связаны с развитием, коммуникацией или регуляцией поведения.

03

Движение и самостоятельность

Эрготерапия, физическая терапия, позиционирование, адаптация среды и развитие самостоятельности ребенка.

04

Поддержка семьи

Практические рекомендации для дома, изменение рутины, адаптация процесса кормления и сопровождение родителей.

Диагностика не означает, что ребенку обязательно потребуется длительная программа

Иногда достаточно рекомендаций семье или нескольких встреч с одним специалистом. В других случаях маршрут может включать несколько направлений. Объем и продолжительность помощи определяются только по реальной необходимости.

Пространство, в котором проходит работа

Несколько кадров реабилитационного центра «Апрель» — кабинеты, специалисты и пространство, в котором ребенок и семья проводят время.

Ирина Тучина специалист Реабилитационного центра "Апрель"
Кабинет центра «Апрель»
Занятие в центре «Апрель»
Специалист центра «Апрель»
Интерьер центра «Апрель»
Пространство для занятий в центре «Апрель»
Детали пространства центра «Апрель»
Работа специалистов центра «Апрель»

Прием пищи — это не один навык

То, что выглядит как одна трудность, может быть связано сразу с несколькими функциями.

Поэтому трудности приема пищи иногда требуют не одного специалиста, а командного взгляда.
В зависимости от ситуации к диагностике могут подключаться: логопед · физический терапевт · эрготерапевт · клинический психолог · педиатр · невролог

Частые вопросы

Нужен ли диагноз?

Нет. Для первичного обращения диагноз не обязателен. Нам важнее понять, какие трудности возникают у ребенка во время еды и какие медицинские сведения уже есть.

Нужно ли проходить всех специалистов?

Нет. Состав первичной диагностики определен заранее.

Что если у нас уже есть обследования?

Укажите это в анкете и приложите имеющиеся заключения, если такая возможность предусмотрена. Мы учтем их при формировании маршрута.

Обязательно ли потом заниматься в «Апреле»?

Нет. После диагностики вы получите результаты, рекомендации и дальнейшие шаги. Продолжение работы в центре не является обязательным.

Что если потребуется медицинское обследование?

Если мы увидим признаки, требующие дополнительной медицинской оценки, сообщим об этом и обозначим, какой следующий шаг будет необходим.